层流洁净病房不比常规通风病房好

刊发于 Lancet 杂志的一篇《种种系统冷却种系统对外科手术指甲传染的影响》的研究课题指出，与同样冷却种系统方式为相非常，适用种种系统冷却种系统不曾明显改善外科手术指甲传染发病率。这一结论给医院传染公共机构带给了疑惑和再一，我们在此后的外科手术室建设与改造中所又究竟该怎样设计才是最合适的？

种种系统冷却种系统对外科手术指甲传染的影响：一项种系统评价和风采深入研究

数据深入研究剧中

外科手术室冷却种系统种系统在预防外科手术指甲传染中所的作用引起普遍引起争议，但是目前为止的简要不曾提议最新结论。本文非常深入研究了种种系统冷却种系统与同样冷却种系统方式为在降低外科手术指甲传染可能会方面的有效性。

方法

参考资料 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等数据库中所 1990 年 1 年底 1 日—2014 年 1 年底 31 日的史籍，并更新参考资料了 2014 年 2 年底 1 日—2016 年 5 年底 25 日 MEDLINE 的史籍。纳入标准：与可选问题最相关的数据深入研究，即任何年龄的外科外科手术患者为数据深入研究对象，在外科手术室适用种种系统冷却种系统以下降整体或大块外科手术指甲传染为目的的数据深入研究。考虑前提条件：与数据深入研究问题不相关的数据深入研究，不是本数据深入研究选择的多种语言的数据深入研究，刊发日期在 1990 年 1 年底 1 日之前或 2016 年 5 年底 25 日此后的数据深入研究、会议博士论文或摘要、没法获得全部都是文的数据深入研究。数据萃取由 2 名数据深入历史学者独立完毕，二者不一致时通过讨论解决。没法获得全部都是文或书评的最重要数据或信息缺陷时与作者联系。评估所有纳入史籍的刊发偏倚，以及确定结论的精确度级别，采用 RevMan5.3 软件进行风采深入研究。

结果

在 1 947 篇相关史籍中所，有 12 篇符合纳入标准，包括眼科、头部和微血管外科手术。种种系统冷却种系统与传统冷却种系统相比，8 个队列数据深入研究的风采深入研究调查结果，全部都是肌腱置换术后大块外科手术指甲传染可能会无关联性（330146 唯外科手术，OR = 1.29, 95%CI 0.98～1.71; P = 0.07, I²= 83%），6 个队列数据深入研究的风采深入研究调查结果，全部都是手肘置换术后大块外科手术指甲传染可能会无关联性 (134368 唯外科手术，OR = 1.08, 95%CI 0.77～1.52; P = 0.65, I2 = 71%），3 个队列深入研究的风采深入研究调查结果头部外科手术和微血管外科手术术后外科手术指甲传染可能会无关联性（63472 唯外科手术，OR = 0.75, 95%CI 0.43～1.33; P = 0.33, I2 = 95%）。

结论

现有结论显示，与同样冷却种系统相比，外科手术室适用种种系统冷却种系统对降低全部都是肌腱置换术、全部都是手肘置换术、头部外科手术和微血管外科手术术后外科手术指甲传染可能会并只求处。执行者、外科医生、司法人员不应该把种种系统冷却种系统作为一项下降外科手术指甲传染可能会的预防措施 ，因此种种系统冷却种系统设备不应装配在新的外科手术室。

主要结果

所列 1 纳入对比深入研究种种系统冷却种系统与同样冷却种系统方式为对全部都是肌腱置换术和全部都是手肘置换术术后大块外科手术指甲传染影响风采深入研究的史籍形态

所列 2 纳入对比深入研究种种系统冷却种系统与同样冷却种系统方式为对头部外科手术和微血管外科手术术后外科手术指甲传染影响风采深入研究的史籍形态

所列 3 种种系统冷却种系统与同样冷却种系统方式为对全部都是肌腱置换术术后大块外科手术指甲传染可能会的风采深入研究结果

所列 4 种种系统冷却种系统与同样冷却种系统方式为对全部都是手肘置换术术后大块外科手术指甲传染可能会的风采深入研究结果

所列 5 种种系统冷却种系统与同样冷却种系统方式为对头部外科手术和微血管外科手术术后外科手术指甲传染可能会的风采深入研究结果

摘译自：

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华名誉教授点评」随着医学结论的获益，人们对某些好事的认识也在发生变化。首先结论是非常最重要的，必须真实可靠，随着结论的获益，运用于结论同样最重要。WHO 在新的外科手术指甲传染预防简要中所现在采用了本文的结论，提出「2.14 外科手术室的种种系统冷却种系统种系统，不应适用种种系统冷却种系统种系统来降低接受全部都是肌腱置换外科手术患者发生 SSI 的可能会（前提条件推荐，低到极低级别精确度结论）」。其实现状之前现在有很多种种系统洁净外科手术室，想到了很多外科手术，我们的具体情况咋样，恐怕正是大家体谅的好事。即使不推荐种种系统洁净外科手术室，并不是说保证外科手术室空气洁净不最重要，它仍然十分最重要。无论采用何种冷却种系统方式为，进入外科手术室的空气都需要是洁净的事是不可否认的。

书评已获得微信公众号「中所国传染控制杂志」授权发所列文章。

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