脑瘤，女，出生后1d，经阴道自然地分娩，出生体重2790g，Apgar评分9分。因“出生后呕吐，置入大肠管困难”入院，臀部CT病患腹腔板机；还有口腔腹腔瘘（ⅢbM-似乎），精前心脏超声检验提示房间隔腰椎（0.7 cm）、心功能长时间，白鱼口腔气管全身镇静剂下行口腔腹腔瘘人工流产和腹腔端端吻合精。脑瘤入手精室后连接多功能监护仪监测ECG、SpO2、HR、BP和血液循环，面具吸碳下脑瘤SpO2能够保有在95%约莫。肌肉注射阿托品0.01mg/kg后，采行4%七氟醚新陈代谢道抑止，FiO2 100%，碳流量4～5L/min，根据脑瘤新陈代谢稍微抑制新陈代谢道七氟醚pH，采行比如说喉镜去除软颚，根据软颚大小选择ID3.5mm普通口腔腹腔气管，腹腔前端过软颚后停止转至，将薄膜支口腔镜（外径2.8mm）抽出口腔腹腔使其前端位于腹腔前端，为了让腹腔转至口腔深部。腹腔过软颚后由密友按顺序给予顺式阿曲库铵0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、作梦达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg。在位于口腔隆突上方约0.4 cm处口腔后壁可见一瘘口，内有透明大肠液溢出。为了让腹腔尖端跨过瘘口位于瘘口与口腔隆突中间，旋转腹腔使腹腔Murphy中空在瘘管对侧并最大高度覆盖瘘口（图1），标上腹腔抽出深度。
拾起薄膜支口腔镜，连接新陈代谢机机控新陈代谢，压力通气模式，PEEP4 cmH2O，RR30次/分，保有PETCO2在30～40mmHg，2%七氟醚新陈代谢道保有。手精采行左侧卧位，侧卧后薄膜支口腔镜检验腹腔右方。精之中根据需要附加芬太尼每次0.5～1μg/kg。瘘管人工流产完毕，行薄膜支口腔镜检验见瘘管人工流产具体，浸润无狭窄，未见血块堵塞浸润、大肠液反流等。脑瘤精之中及精后未显现出大肠部突出扩展。精毕带口腔腹腔送NICU。提问再行天性腹腔板机与口腔腹腔瘘是一种严重的再行天性畸形，多半采行Gross五M-类群，其之中ⅢbM-为最常见，发病占比为86%，因表现为腹腔上端板机下端与口腔相通，消除镇静剂抑止及手精过程之中大肠所致扩展视为镇静剂管理的关键问题之一。七氟醚由于对新陈代谢道吸湿性小，可控性好和血流动力学稳定等优点，已可用婴幼儿新陈代谢道抑止，ⅢbM-腹腔板机；还有口腔腹腔瘘脑瘤采行新陈代谢道抑止可以增加大肠所致扩展的发生。我们采行pH为4%七氟醚开始新陈代谢道抑止，并根据脑瘤新陈代谢稍微抑制新陈代谢道七氟醚pH，使脑瘤移去自主新陈代谢，气管后脑瘤上颈部未见突出膨隆。ⅢbM-腹腔板机；还有口腔腹腔瘘脑瘤口腔腹腔放在右方格外关键，理想右方无论如何是腹腔尖端跨过瘘口并靠近隆突，有作者报道再行将腹腔抽出内侧总支口腔，边监听大肠新陈代谢音，边向外拔腹腔，待正中大肠新陈代谢音椭圆后再拾起1～1.5 cm，并通过观察控制新陈代谢时大肠是否有充气的方式确定腹腔右方，虽然也能拿到较好的缺点，但仍存在不确定性。薄膜支口腔镜由于比如说和操作便捷等特性已报道可用口腔腹腔聚焦。Deanovic等普遍认为腹腔板机；还有口腔腹腔瘘脑瘤采行薄膜支口腔镜辅助气管可以及时发现瘘口并消除口腔腹腔拉入瘘管，同时可以检验口腔是否存在其他畸形等。我们在薄膜支口腔镜为了让下展开口腔腹腔聚焦，并在比如说下通过旋转口腔腹腔使腹腔Murphy中空周遭瘘口，消除气体自腹腔Murphy中空转至瘘管。在体位变动及瘘管人工流产后，再次采行薄膜支口腔镜检验腹腔右方及手精缺点，该脑瘤在精之中及精后未显现出大肠部突出扩展。也有学者建议采行腹腔封堵瘘管以减少大肠部扩展，Papoff等报道了在薄膜支口腔镜下将纤血管腹腔抽出瘘管减少气体转至大肠内，显现出大肠部胀气时通过该腹腔将气体吸出，在一定高度上可以纾缓大肠扩展。原始出处：
张玉婷,朱昌娥,杜晶慧,姜燕,魏嵘.薄膜支口腔镜为了让口腔腹腔聚焦治疗腹腔板机；还有口腔腹腔瘘一例[J].临床镇静剂学杂志,2019(08):832.
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