手术技巧：俯卧位以扩髓冲洗抽吸系统取股骨自体骨新技术

扩肾洗手抽吸容器（Reamer / Irrigator / Aspirator RIA）系统已成为从下肢长三骨头肾口获取骨肾骨头的一种适当工具，获取的骨肾骨头可以用于用药骨头缺损、骨头不连及来进行四肢揉合。常用扩肾洗手抽吸容器可获得 40 到 90 毫升的骨肾骨头，同时其促成骨头性能也与髂嵴所取骨肾骨头极其。同时，有研究表明，通过扩肾洗手抽吸容器取骨肾骨头供骨头肺脏并发症及致死率均较取髂嵴骨肾骨头低。

已为手抄本报道常用扩肾洗手抽吸容器取肩胛骨头肾口骨肾骨头，其介绍方式为仰卧位或腿肺脏西向扩肾以及仰卧位同方向扩肾。就我们普遍认为，不能手抄本对常用扩肾洗手抽吸容器腿肺脏同方向扩肾取肩胛骨头骨肾骨头方式来进行报道。西向扩肾一般从离合容器两者之间进叉，而同方向扩肾一般选择髁两者之间窝后复合肋骨止点同一时间进叉。本篇撰文当中，作者概述病人腿肺脏运用于扩肾洗手抽吸容器取肩胛骨头肾口骨肾骨头这一技术开发。

与西向进叉相比较，同方向进叉时同心超高速更多，可适当下降肾口内压力，下降了脂质栓塞的可能会。腿肺脏同方向进叉可解决一系列在取骨头时遇到的原因，同时可避免再次旁边、匆忙及安设巾，尤其一般而言于肥胖病人的取骨头。

外科技术开发

病人腿肺脏，脊柱实际上伸直，大腿下垫棉垫以便于膝四肢暴露（平面图 1，2A 和 2B），继而膝四肢屈曲以暴露髁两者之间窝。

平面图 1. 可视床上病人腿肺脏

平面图 2. 患肢匆忙，肩胛骨头实际上暴露。A. 同一时间后背景；B. 侧面背景。

可视帮助下确定肩胛骨头冠状面和矢状面的解剖轴线，术当中须要频繁可视以避免导叉的踏入及扁率扩肾引起的医源性骨头折或穿戴显露。进叉点为髁两者之间窝后复合肋骨止点以上，用 2 mm 的施氏叉进去打入以防摧毁此肺脏形态，髌肋骨入路以施氏叉为当中心做一 15 mm 的微创斜向。

先行用 8 mm 的同一时间复合肋骨空心扩肾容器缩减进叉点，继而 2.5 mm 的突起头导叉放入，可视确认导叉是否方向发展离合容器两者之间区域以及是否处在肾口当中心，因而手术床选用可视床利于术当中成像。

导叉打入肩胛骨头肾口后开始选择扩肾容器头的直径约（12.5 mm 或 16.5 mm），可视导向肩胛骨头肾口峡部，此处用不透无线电波的以毫米尺测定肾口直径约。由于肩胛骨头肾口是椭球形，因而同一时间侧直径约比上方直径约要大（平面图 3A 和 3B），我们推荐常用的扩肾容器头直径约比肾口内额叶直径约多 1 mm。还有一种方式是白点测定肩胛骨头最细处直径约，扩肾容器头的直径约不超测定直径约的 45%。

平面图 3. A. C 臂可视测定肩胛骨头峡部肾口直径约；B. 白点测定肩胛骨头最细处直径约。

扩肾洗手抽吸容器在台下插上扩肾容器头未完成零部件，在扩肾容器踏入肾口时，请注意操作先行后顺序为钻入 - 回退 - 延期然后重复，以此法缓慢来进行肩胛骨头扩肾。必需要请注意操作时可视导向扩肾方向，以避免肩胛骨头同一时间额叶扩肾主因以及扁率扩肾，这些情况在肩胛骨头同一时间弓小得多病人当中容易愈演愈烈。骨肾骨头野外足够后停止扩肾，将骨肾骨头注入抽取杯测定暂存以备后用（平面图 4）。

由于扩肾停止后显露血仍在继续，因而抽吸容器要悬吊高位。当须要再次扩肾时，进去保护措施肾口，请注意绝不会挫伤额叶以及造成医源性骨头折。

平面图 4. 去除上清液的骨肾骨头

通常须要洗手膝四肢，以去除其当中扩肾烟熏，而当常用扩肾洗手抽吸容器时，很少在膝四肢当中看到扩肾烟熏。最上层闭合斜向，膝四肢绷带包扎，根据病人情况决定何时腿部。

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