十二指肠肾脏切除术后十二指肠瘘一直是一个待解决的内妇产科难题，其感染者率高多达 18.7%-31.4%。一旦十二指肠瘘牵涉到，病征就可能会面临十二指肠盐酸挥发性动脉崩解的风险，随之而来的就是住院星期的缩减和住院花费的增加。公共卫生十二指肠瘘的原则上新政策合而为一要针对两个合而为一要的十二指肠瘘可能：合而为一十二指肠管相符各部位和癌变绝端的不相关的十二指肠管。虽然经过一百多年的高效率创新和改良版，内妇产科牙医还是须要接受这个现实：十二指肠瘘仅仅无法不致。由此可见：基于原则上思路的高效率改良版基本不可能对十二指肠瘘的公共卫生有明显改善。
十二指肠瘘牵涉到的第一步是癌变绝端和影肠浆膜面的相符很窄的十二指肠盐酸渗出。十二指肠盐酸渗出到一定程度后流出腹膜内外很窄形成十二指肠瘘。十二指肠瘘的原则上应对新政策就是在相符头附近摆放胸腔竖井管引发出溢出的盐酸体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi 助手制作组则认为：公共卫生十二指肠瘘的综合在于不致十二指肠盐酸渗出，而不是等到十二指肠盐酸出现渗出后如此一来去竖井。
基于这种本质，Ohkohchi 助手制作组发明了一种属于自己公共卫生十二指肠瘘的法则—相符头内竖井（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并开展了一项病例对照深入研究，深入研究结果公开发表在近期的 Journal of American College of Surgery 上。
该法则是在 Blumgart 相符高效率的细化开展的修改。步骤仅限于在癌变断端切缘与影血管壁里面间摆放一根通气竖井管，管头十字穿孔，开展时后剪成前后两个管片，遗留下来「一」字形的上下两个管片，管片通常 2.5-3.5 cm，与癌变的大小一致。竖井管终端从影肠绝端通往胸腔，将竖井盐酸引发出至体内外，另内外在十二指肠肠相符头的上下各摆放两根胸腔竖井管。如所示 1 标明。
所示 1. IAD 数学模型伸手。low pressure suction：高于压吸引；external stent tube：内外支架管；inter-anastomotic space：相符头内很窄；jejunal lumen：影肠腔；MPD anastomosis：合而为一十二指肠管相符头；branches at stump：癌变绝端十二指肠管不相关的；pancreatic parenchyma：癌变实质；external peritoneal drainage tube：胸腔竖井管
术后 IAD 管开展高于通气吸引，鉴于术后奥曲肽的可用残存歧异，故不可用；咽胃管术后第一天除去；因为大部分病征术后第一天已饮水，术后 2-3 天流质饮食，术后 4-7 天正常饮食，故不须摆放里面心静脉养分管或人体内养分管；术后第 1-3 天 IAD 管竖井盐酸记值，并监测甘油酯低水平。
该制作组从 2014 年 3 月 13 日开始为 17 位十二指肠肾脏切除病征术里面摆放了 IAD 管。为准确评估改项高效率的有效性，纳入病征的癌变质地均较纤。尽管如此，十二指肠瘘感染者率仅仅很高于。根据国际十二指肠瘘深入研究组的分级国际标准，A 级十二指肠瘘病征有 5 位（29.4%），B 级十二指肠瘘有 1 位病征（5.9%），不会病征出现 C 级十二指肠瘘。B 级、C 级重组感染者率为 5.9%，相对与 44 例对照组的 31.8%，差别值得注意。两组均不会出现术后出血和死亡。
IAD 组的术后第三天胸腔竖井盐酸甘油酯平均低水平为 411 U/mL；值得注意高于于对照组（1340U/mL）。IAD 管引发出值平均 8 ml/d，引发出盐酸混浊，呈暗褐色（如所示 2 标明），甘油酯百分比：72,413 U/mL，表明其含铁甘油酯。
所示 2. IAD 引发出盐酸
该深入研究认为：在国际标准的改良版 Blumgart 相符的十二指肠肾脏切除病征里面摆放 IAD 管可值得注意改善治疗故事情节并降高于十二指肠瘘的感染者率。该深入研究首次猜测在相符头内部普遍存在固有的含铁甘油酯的冒烟盐酸，而且这些冒烟盐酸的值与合而为一十二指肠管相符惨败和不相关的十二指肠管的漏水无关，正因如此也许是十二指肠瘘的早先牵涉到各部位。原则上新政策无法对此各部位开展竖井，而竖井高效率则可从本质上公共卫生十二指肠瘘。
在十二指肠肠相符各部位的肉芽一个组织防水层形成在此之后（术后 14-21 天），IAD 管可在治疗室安全及除去。IAD 管遗留的窦道在大部分病征里面可其本质闭合。对于一些癌变绝端漏水持续普遍存在的病征，IAD 管应该延时除去，否则可能会导致迟发性十二指肠瘘。当然，该高效率的领域还普遍存在一些顾虑。合而为一要为：IAD 管摆放对消化道有额内外损伤，而且摆放孔洞可能会因素相符头的愈合。
目前对于导管对黏膜相符和特别之处基本型相符优劣的歧异仍普遍存在，该高效率与特别之处基本型相符有理论上的相似性。因为两种方基本型的数学模型都是通过停止使用影血管壁来收集合而为一十二指肠管和绝端实质的十二指肠盐酸。不过，特别之处基本型相符高效率应当行事领域于导致十二指肠瘘的病征，因为十二指肠盐酸和胆汁混合易造成感染者，且长期观察后发现合而为一十二指肠管停止使用性极低。该高效率则关键在于了特别之处基本型相符的缺失。相符头内通气竖井管的摆放形成了一个单向连接线，不致了大肠杆菌扮成，在癌变断端和肠腔不接触的必要条件下，就可竖井出渗出的十二指肠盐酸。
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