同一时间浴头切除法术（Anterior Clinoidectomy）作为颅底全像外科的一项最主要技法术，已在多数的外科里面心开展。如何根据病变所必需，要用到个体化的同一时间浴头切除法术，提高同一时间浴头的切除法术区域内，减小法术后癌症，本文对此要用初步探讨。
先详述一下同一时间浴头区域的解剖。
同一时间浴头（Anterior Clinoid Process）是嵴小羽翼向内侧面延伸的骨质性隆起，分属嵴小羽翼的一之外。它通过三个之外与嵴相连，下方与嵴小羽翼，内上口与脊髓管上外壁，内下口与视柱（Optic Strut）。
视柱为颏上裂与脊髓管之间的骨质性间隔，过渡到脊髓管的下方界。颏上裂毗邻脊髓管的下方，由嵴大小羽翼夹击而成，III、IV、V、VI 脑脑在此入颏。很薄窦的下方外壁依赖于较薄的脏层和很厚软硬的外壁层，此两层在同一时间浴头处分离出来，脏层过渡到很薄窦顶外壁并包绕头内淋巴过渡到近口环，外壁层包绕同一时间浴头并环绕头内淋巴过渡到远口环。
下图 1 左口同一时间浴头区骨质性示意（ACP 同一时间浴头 OS 视柱）
下图 2 同一时间浴头区示意下图（LSW 嵴小羽翼 ON 脊髓 ICA 头内淋巴 SOF 颏上裂 FR 穿孔）
同一时间浴头切除法术无论在颅底还是囊肿手法术里面皆时惯用到。
对于同一时间浴头脑膜疣，通过切除法术同一时间浴头不仅可转换成增生高而的同一时间浴头，还可以切除法术以远口环硬膜为一个大并包绕头内淋巴的，打开脊髓管上外壁，切除法术给定其內的，以超出 Simpson1 级切除法术；
对于浴头段囊肿，通过切除法术同一时间浴头，渗入头内淋巴 C3 段，以期渗入疣头及近端载疣淋巴，以便法术里面良好的近端临时抑制及扯闭。
至于同一时间浴头切除法术的区域内，应根据法术里面情况、手法术旨在要用到量体裁衣，适度为好。
下图 3 同一时间浴头AO切除法术示意
如下图 3 下图，可将同一时间浴头切除法术大致分为四个级别：A 迷你同一时间浴头切除法术，切除法术同一时间浴头尖，区域内少于同一时间浴头三分之一；B 之外同一时间浴头切除法术，切除法术同一时间浴头三分之一；C 次全切同一时间浴头，切除法术同一时间浴头三分之二；D 完全切除法术同一时间浴头。下面通过几个病症来逐一辩论。
下图 4 左口小型同一时间浴头脑膜疣
下图 5 可见不止同一时间浴头并包绕头内淋巴，给定脊髓管
下图 6 一再 B 级同一时间浴头切除法术，切除法术包绕头内淋巴及给定脊髓管內的
下图 7 法术后 MRI
如下图 4-7 下图，此例为左口小型浴头段脑膜疣，已给定脊髓管并包绕头内淋巴，一再同一时间浴头切除法术并打开之外脊髓管上外壁才能超出 Simpson1 级的切除法术，而由于并未能不止头内淋巴 C3 段全部，亦不必须要 C3 段的全先为渗入，因此 B 级同一时间浴头切除法术就足以超出手法术要求。
下图表是一例口白点淋巴段囊肿相伴 SAH，左口狭窄头，疣体较多，考虑到为负起囊肿（下图 8），左口更大，考虑到未能软化囊肿（下图 9）。手法术马上通过左口颏下方入路（LSO）行口白点淋巴段囊肿扯闭法术。
下图 8 左口白点淋巴段囊肿
下图 9 可见左口小的未能软化白点淋巴段囊肿
左口 LSO 入路，渗入左口同一时间浴头，剪刀开同一时间浴头硬膜，开泥，见下图 11。
下图 10 左口同一时间浴头泥除
下图 11 左口同一时间浴头泥除后可见头内淋巴 C3 段
此病症左口为狭窄头白点淋巴段囊肿，疣头不像垂体上囊肿那样格外邻近近心端，因此同一时间浴头泥除的旨在为渗入 C3 段，以裸露上临时抑制扯密闭为宜，因此 C 级的同一时间浴头泥除才可。泥除后近心端远心端同时临时抑制，渗入疣头，一再扯闭。
下图 12 疣头近端远端渗入适当，马上扯闭
从对口扯闭指向内口的白点囊肿，就有不少古书新闻报道，因为角度的关系，疣体及疣头被同一时间浴头的遮住格外少，很多甚至行同口扯闭必需切除法术同一时间浴头的病症，通过对口入路可不必切除法术。
本例经法术里面推测，同口较多囊肿为软化负起囊肿，对口为未能软化囊肿，一再通过对口入路，A 级泥除同一时间浴头尖，才可窥见疣头，配合腺苷（Adenosine) 抑止瓣膜停搏，实现近似载疣淋巴近端抑制，一再扯闭。
下图 13 泥除对口同一时间浴头尖部
下图 14 泥除后渗入对口白点淋巴囊肿头
下图 15 法术后批示见口白点囊肿扯闭良好
通过下方入路解决口囊肿，减小了患者痛苦，缩短了手法术时间，可明确获益。但亦有历史学家认为对口扯闭白点囊肿，必需严格深知指征，因为对口入路较难要用到 B 级以上的同一时间浴头切除法术，很难在扯闭过先为里面一再临时抑制载疣淋巴，如出现法术里面软化出血，将较难控制。
因此对口入路扯闭白点囊肿应选项未能软化的，体积相较更大，且呈囊状有明显头部的囊肿，同时配合替代的抑制载疣淋巴的办法，如腺苷（Adenosine) 抑止瓣膜停搏等，以确保顺利扯闭。如果法术里面情况与法术同一时间判断不符，法术里面发现对口为负起软化囊肿，行同口扯闭后，从对口开颅再行扯闭。
陈述：本文下图 3～15 引自芬兰人隆德大学里面心医院 Juha Hernesniemi 系副校长。
本文著者曹鹏，第二炮兵综合医院外科副儿科；审阅：郭国际标准，第二炮兵综合医院外科副校长。
附著者简介：
曹鹏，第二炮兵综合医院外科副儿科、外科助手后、硕士研究生恩师。
学艺全体人员曾为外科领域专家第二炮兵综合医院外科郭国际标准副校长、全体人员曾为颅底外科领域专家第二军医大学长征医院外科卢亦成系副校长。作为讲师于 2015 年下半年归国芬兰人隆德大学里面心医院外科进修学习。
请到全体人员年青人新技法术课题一项，对外科全像手法术器械改良获国家专利 3 项，发表 SCI 学法术论文 6 篇，参编书籍 5 部。
领域专家点评
下图为点评领域专家：郭国际标准，临床助手，儿科 / 系副校长，助手研究生恩师，助手后工作站指导恩师，第二炮兵综合医院全体人员脑临床研究所所长，外科副校长，格外多讲解 点此查看>>
同一时间浴头切除法术作为颅底全像外科的一项最主要技法术，在操纵上很多历史学家皆提出了相异的即兴，如本文所述，在操纵区域内上，可根据病变选项合理的切除法术区域内，临浴上由于类似之处，一些后铁路运输囊肿疣头被同一时间浴头遮住，但有时仅遮住一点点，小之外的泥除，才可良好扯闭，即使白点淋巴囊肿，由于解剖上白点淋巴是从下方环水平收到，极少亦不必须要从根本上的同一时间浴头泥除，只有较为特殊的垂体上囊肿，才必须要要用值得注意的同一时间浴头切除法术。法术里面远口环及镰状脚踝的切开，多数可使脊髓超出直接松解，通过柔和牵拉松解的脊髓，可使疣头适当渗入，以利扯闭。
从入路上讲同一时间浴头切除法术可选项硬膜外入路或硬膜下入路，对于同一时间浴头脑膜疣硬膜外入路切除法术同一时间浴头对尽早断除一个大及血供有帮助，而对于囊肿手法术，我更进一步格外喜欢硬膜下入路，同一时间浴头周围腹腔及脑的可视对手法术帮助极大，另外一旦时有发生囊肿的法术里面软化，可以第一时间处理事件，而硬膜外入路殊途同归，终于一样要走到硬膜下，而很多人责怪的泥镬对周围组织结构的副损伤，我的小即兴是在全像镜法术野旁口边剪刀好的手套片来替代棉片，以以防泥镬将棉片搅起，伤及脑脑组织。
同时，一些泥镬的即兴也应重视，左口同一时间浴头泥镬斜向宜逆时针，左口同一时间浴头泥镬斜向宜逆时针，以防镬头巴里切罗。泥除时为以防打伤淋巴及囊肿，泥开同一时间浴头很薄的额叶骨质，窥见松质骨质才可，然后用致密子致密硬膜，再用扑骨质腰或全像掏骨质器指尖伤到，视柱在分离出来好周围硬膜后用或多或少金刚砂泥镬泥除。
从工具的选项上现在亦是多种多样，泥镬的泥除，新款的全像超声骨质刀，长嘴扑骨质腰，头端仅 1～2 mm 的长柄全像掏骨质器，旨在都是为了保证不损伤头内淋巴、脊髓及动白点脑。
同一时间浴头切除法术法术主要癌症为法术后的宇都宫视角肥大或原来的视角肥大更为严重。现在，取向的观点还认为是法术里面泥镬、超声骨质刀的热效应传导归因于，因此，操纵时如何泥镬、超声骨质刀、扑骨质腰协同用作，法术里面的持续滴水，邻近脊髓之外的软骨质尽量用全像掏骨质器或扑骨质腰处理事件，皆是提高脊髓导热的策略。
另外同一时间浴头由于额叶骨质独自，松质骨质在内口，有时之外松质骨质与蝶窦、筛窦相铁路运输，因此，法术后的脑脊液导也是癌症之一。手法术结束同一时间，取名体肌肉+生物蛋白胶贴滨松是惯用要用法，可直接提高法术后脑脊液导的时有发生。
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