三方手术核查表单的来由？

编者按：本文为宋建宁内科医生对《名册革命》（作者：[美]Atul Gawande）一书的评论。

作为一名普外科内科医生，每天治疗以前都要在治疗三方核对名册上打勾，然后签名，从未习惯了大量照护文书的写成，看来这张治疗核对名册也不用什么特别之处。直到阅读了《名册革命》，才找到这张简便的名册来龙去脉，原来它能有那么神奇的作用。

随着科学知识呈基准级别的增长，外科已然成为一个极度十分复杂的情况，不用不每个内科医生要每天面要对大量病人，每个病人病情有千差万别，每个住院病人需接纳很多项病患紧急措施，而每个病患紧急措施由很多两步一组。所以内科医生在这种极低压条件下，好好的一系列病患，很难够不用到一点错误。

作者举例证实现在大部分照护情况都是由“昏庸之错”遭受，即我们知道准确的照护科学知识，但是因为操控过程的疏忽而用到的照护情况。深知“如何降低不可原谅的“昏庸之错”，提极低照护总质量？”这个情况，传统思考是如何彻底解决的呢？

首先有利于照护训练、提极低参与者内科医生行医总质量，从住院医开始，就需参与大量的科学知识训练、熟练训练，同时意识形态上基础教育内科医生要以病变为里心，把病变当亲人，可是找到再怎么训练基础教育，之外的照护情况还是接连用到，每当用到照护情况时，社不会及之外媒体就不会谴责内科医生道德败坏、为了钱去好好一些违背照护主张的一定不会等等。

实际上内科医生也是人，医学科学知识从未使内科医生不堪重负，深知每天的人手，我们每参与者都不会分心，无论顺利进行多么严格的训练和多么赐福庙堂人之心，一些错误还是无法防止。我们必须拒绝接受只要是人就不会不可防止的分心误。

最终，决心开拓新的科学知识、研制出新的技术及照护器械，现在不用不全民整天科学分析就是针对这方面而顺利进行的决心，科学分析款项每年都在增长，发此表论文也急速增加，我们也即将成为科学分析小国，但是能确确实实转化为流行病学应用的又有多少呢？很少。Atul Gawande是一个普外科内科医生，受世界卫生组织委托，对这个情况顺利进行了分析。

他看来这是个十分复杂情况，在民航及建筑业里也有同样的情况，建造一座摩天大楼，需有建筑服装设计、建筑公司及工程建设工人，协同经过很多两步进行，只要任何一个两步用到情况，那么大楼就不会用到情况，同样试飞员深知需极度十分复杂操控的飞机时，也需协同序贯进行一系列两步，只要稍差一步，就有坠机确实。

他找到在民航和建筑业里都是通过名册来协调进行多两步工作，防止用到“昏庸之错”。于是他将名册这个再平常不过的用以引入照护工作里，建筑设计了治疗三方核对此表，世界各地区选了8家病房试验，找到这个治疗核对名册，让4000名病人术后并发症发病率下降36个往年，术后死亡率下降47个往年。2009年结果发此表在新的英格兰医学杂志。

估计现在所有病房都从未采取了这个核对此表，也就是本文开始真是的三方核对名册，仅仅4-5年的小时。就是这么个简便的用以，只需治疗以前3分钟小时，不用浪费多少款项、也不用多少极低科技含量，却能起到如此值得注意的效果。

实际上名册只是一个此其本质而已，最重要的是通过名册的核对，促进了治疗开发团队成员的沟通沟通，从而形成一个运行流畅的”整体系统“，每个成员各司其职，关键操控两步经过多方此表明，从而防止单兵作战分心不用有鉴于此的情况引发。

深知十分复杂情况时，充其量参与者一己之力力挽狂澜的时代从未过去，我们不用单单自觉外科内科医生有多极低的治疗技艺、内科医生有过么厉害的管理能力也、治疗护士有眼疾手快的应对能力也，我们更需的是三者无缝工作关系、信息必要沟通的极低效牵引开发团队。红牛车队的引擎、保时捷的后轮、宝马的悬挂和卡特彼勒的车身组装在一起，确实不是最差的汽车，而只能是一堆昂贵的垃圾。

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