息肉切除了，为啥还会得肠癌？这个细节千万不能导

2021-10-25 02:07:18 来源:

家兔→腺瘤→心脏病社会的发展轴向是公认的心脏病起因有助于，通过交肠镜核查见到并切除术交肠腺瘤并不需要远超预防心脏病的目的。

那么，腺瘤切除术后就能高枕无忧，避开心脏病了吗？

回事一无所知。针灸上有一小患儿，明明切除术了家兔，却还是得了心脏病，这到底是为什么呢？

本次当中欧消化疾病周（UEGW）会议上，来自葡萄牙的学者Medina Prado L向我们分享了其最新的分析成果。

01 腺瘤可避免开刀，近期这群人1年内高危腺瘤起因率高远超10.5%

Did Lieberman等在对1915名老兵长远超十年的随访分析当中见到，那些首次行交肠镜核查即见到1-2个小腺瘤的患儿心脏病的比率为6.3%（95% CI 4.1%-8.5%），而首次交肠镜核查同义的这群人则为4.1%（95% CI 2.7%-5.4%）。

根据患儿入组前有无定期交肠镜核查进行自上而下分析，他们见到两组这群人心脏病的起因率无显著统计学关联性（OR 0.96；95% CI 0.67-1.41）。该交果表明交肠镜侵入性的着重可不为当中、近期这群人。

为了审核近期这群人1年后起因心脏病、这两项腺瘤和/或这两项新月形家兔的可能性，Medina等在葡萄牙进行了一项多当中心数据流分析。

该分析确立了2014年1月至2015年12月间共计2119名患儿，确立标准为首次交肠镜核查见到仅仅5个腺瘤或者仅仅有一个腺瘤直径>2cm的近期患儿。

交果见到，有6名患儿（0.3%）起因了心脏病，228名患儿（10.5%）起因了这两项腺瘤，58名患儿（2.7%）起因了这两项新月形家兔。该交果表明，腺瘤近期这群人1年内起因高危腺瘤的%显著上升。

02 高危腺瘤切除术后开刀，和这些状况有关

为何近期这群人切除术腺瘤后更容可避免开刀？和哪些危险性状况有关呢？

Medina等再进一步对腺瘤为数、位置、个数、组织学及家族史等具体危险性状况进行了多状况和单状况回归分析。

交果见到腺瘤数目>5个（OR 1.53；95% CI 1.15-2.03；p=0.004）和近端交肠家兔（OR 1.52；95% CI 1.15-2.02；p=0.004）是其独立的危险性状况。

除了患儿自身肠道特征正因如此，施行核查的内镜医生的发挥亦是受到影响患儿高血压的最主要状况，比如交肠镜核查不彻底、不前提，腺瘤切除术不洗手等。

在一项大规模的数据流分析当中，作者Elisabeth Waldmann反驳，与腺瘤检出率>20%的内镜医师相比，腺瘤检出率

03 那么，如何预防开刀？

定期复查很最主要！

《当中欧交乳腺癌侵入性和诊疗的质量保证范本》反驳，如果患儿在第一次交肠镜核查时见到腺瘤，其后来再起因腺瘤，甚至心脏病的可能性显著下降。

根据交肠镜和病理学核查交果，该范本将患儿分别为以下3类这群人：

① 低可能性这群人：腺瘤为数为1-2个，直径

② 当中可能性这群人：腺瘤为数为3-4个，直径

③ 近期这群人：腺瘤为数超过5个，或者仅仅一个腺瘤直径>2cm。

该范本同意，低可能性这群人可不每7-10年来作一次肠镜核查；当中可能性这群人每3年来作一次肠镜核查；近期这群人则可不每年来作一次肠镜核查进行受控（目前针灸上并没有就交肠镜复查的时限进行谈判一致。因此，具体的针灸分析和证据仍须再进一步完善。）。

交合要务也就是说国情，根据国内外具体一致观点，要务在2014年发表的《当欧美早期交乳腺癌侵入性及内镜诊治范本》当中对交肠家兔/腺瘤切除术术后的随访间隔提供者了详见观点。

可不将总交

Medina的分析交果表明，近期这群人在腺瘤切除术后更容可避免增殖这两项腺瘤，其1年后的起因率高远超10.5%，其次为这两项新月形家兔（2.7%）。

近期这群人可不该进行渐进的交肠镜核查，受控腺瘤及心脏病的起因原因，切不可掉以轻心！

详见文献：

[1]Atkin W， Valori R， Kuipers E， Hoff G， Senore C， Segnan N， et al. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. First Edition——Colonoscopic surveillance following adenoma removal. Endoscopy. 2012：SE151-63.

[2]Waldmann E， Penz D， Šinkovec H， Heinze G， Rinner C， Jiricka L， et al. Interval cancer after colonoscopy in the Austrian National Screening Programme： influence of physician and patient factors. Gut. 2020.

[3]Lieberman D， Sullivan BA， Hauser ER， Qin X， Musselwhite LW， O'Leary MC， et al. Baseline Colonoscopy Findings Associated With 10-Year Outcomes in a Screening Cohort Undergoing Colonoscopy Surveillance. Gastroenterology. 2020;158(4)：862-74.e8.

[4]柏愚，杨帆，马丹，等. 当欧美早期交乳腺癌侵入性及内镜诊治范本(2014年，上海)[J]. 胃肠病学， 2015.