一文理清 | 前庭眼反射的解剖为基础

鼻窦白点入射（VOR）是体液重要的环境因素入射，其环境因素意义在于前提人在国家主义更进一步中，面部必需准确同步地交叉国家主义从而使感官目标稳固在视网膜黑斑处。

从特性模式上分类，鼻窦白点入射由三基本上分如此一来：鼻窦骨骼肌神经细胞及传入路中，鼻窦的中心，国家主义盛传路中。其中，鼻窦骨骼肌神经细胞又总称半规管（Semicircular Cs）和哑石斧 （Otoliths）分别感深受翻并转（角重力加速度）及平行（线适度重力加速度）国家主义。

本文主要介绍半规管及哑石鼻窦白点入射路中的病理学坚实，随之而来对鼻窦表现力过多的造如此一来了症状、体征的理解。

半规管在体液有六个，近下方如此一来对产自，每侧三个又彼此之间向上逐步形如此一来室内空间标量（技术水平半规管 HC、此前半规管 AC、后半规管 PC），其中技术水平半规管略有上削与技术最低点逐步形如此一来 30°垂直。

尾部的室内空间翻并转国家主义被各投影半规管以各有不同并转录高度的形式记录下来，从而促使相同压迫的白点外肌肉拉伸逐步形如此一来交叉面部国家主义。

举例来说，尾部西行时，上方技术水平半规管被仅次于高度并转录，而右侧技术水平半规管被抑制，经由鼻窦白点入射路中，相同白点外肌肉拉伸使面部时有发生岔路。

近似于地，当尾部上方此前削时，铰此前半规管被之外并转录，而铰后半规管被之外抑制，人组的白点外肌肉拉伸使面部上并转。

上图 1. 半规管的室内空间病理学一段距离及适宜诱因。A：半规管在室内空间上排序接近向上。B： 以技术水平半规管为例，壶床记号路径为蓝斑极适度，内淋巴液相互对适度振幅与蓝斑极适度完全一致时造成了仅次于高兴。

上图 2. 深受诱因的半规管与面部国家主义的联系。通过与白点肌肉间的压迫联系，前提面部围绕深受诱因半规管的翻并转轴翻并转。同样内淋巴流动路径与面部翻并转路径完全一致，而与头动路径反之亦然。

因此，半规管鼻窦白点入射的完如此一来依赖于半规管与白点外肌肉间逐步形如此一来的固有病理学并不需要联系。根据上述头白点国家主义联系、半规管的室内空间排序及白点外肌肉的特性，我们不难推算出有这一并不需要联系（列于 1、上图 3）。

列于 1. 半规管与白点肌肉的相同联系

上图 3. 各有不同半规管高兴诱因下的面部国家主义。R 右侧，L 上方；HC 技术水平半规管，AC 此前半规管，PC 后半规管；E 白点；记号代列于面部国家主义路径

正常情况下，当尾部东南面瞬时状态下，匹配如此一来对的半规管-鼻窦路中存在也就是说的静息表现力（≠0），面部必需固视于上方位。

而当破损适度或者诱因适度病变使内侧鼻窦系统时有发生危及时，下方也就是说的鼻窦表现力被跳出，此时即使尾部仍保持良好瞬时，占优侧的鼻窦表现力也则会并转录可视的白点外肌肉逐步形如此一来面部国家主义（白点震慢相互，并不需要 VOR 路中）；当鼻窦建构的中心探测到这一面部位移后，将并转录可视的扫视启动的中心短时间内忽略面部位移（白点震快相互，间接 VOR 路中）。

因此，白点震慢相互示意图的面部比较慢振荡，中间体出有的才是下方鼻窦表现力过多的本质。

上图 4. 技术水平适度白点震的逐步形如此一来机制

以技术水平适度白点震的逐步形如此一来为例。环境因素状态下，尾部岔路，右侧技术水平半规管深受到诱因高兴，上方技术水平半规管深受到抑制，面部比较慢往左翻并转，在的中心作用逐步形如此一来快相互向上的环境因素适度白点震。当上方技术水平半规管深受到破损时，右侧鼻窦表现力东南面占优，在上方头位均可再次出有现快相互向上的白点震。

改用各有不同的排序人组方式，我们可以预测出有各有不同半规管及人组再次出有现危及他所造成了的鼻窦适度白点震（列于 2）。

列于 2. 各有不同半规管所致与相同白点震类型的联系 注：面部翻并转路径为深受检者视点

理论上四周适度鼻窦适度白点震可因选择适度半规管危及而再次出有现路径各异的白点震，但只不过临床上所听闻的四周适度白点震多为混合适度，而；也向上、翻并转适度白点震罕听闻。如单侧完全适度鼻窦神经系统炎因危及同侧的所有向上+技术水平半规管，白点震快相互为技术水平扭并转型。

这是因为半规管的神经系统及肺部供应压迫有两组来源：技术水平半规管与此前半规管深受同一神经系统压迫、同一肺部供血，而后半规管深受另一组神经系统压迫及肺部供血，骨骼肌选择适度造如此一来了同侧向上半规管（如 RAC+RPC）或者铰如此一来对半规管（如 RAC+LAC）同他所致依然不可能。

故通常认为，；也向上适度、翻并转适度、技术水平适度白点震与病变累及相互关的中心鼻窦传导路中造成了各有不同投影鼻窦表现力过多相互关。

上图 5. 半规管的神经系统压迫与血供。技术水平及此前半规管由同一神经系统压迫、深受同一肺部供血，与后半规管的血供及神经系统压迫相互独立。AVA 鼻窦此前横膈膜；VN 鼻窦神经系统

与半规管反之亦然，哑石斧主要感深受平行重力加速度的变异及尾部的静态侧向，并经由入射路中造成了适应适度面部国家主义。

从病理学上分类，哑石斧总称双曲线苞（Utricle）及球苞（Saccule），双曲线苞设在技术最低点，主要感深受技术最低点线适度重力加速度的变异及尾部侧向反之亦然；而球苞设在上方矢状面，主要感深受矢状面线适度重力加速度变异及尾部侧向反之亦然。

其中，苞斑感觉到蓝斑在微纹区下方的极适度反之亦然，分别被反之亦然路径的线适度重力加速度所并转录。

上图 6. 哑石斧的室内空间骨架及蓝斑极适度，蓝斑极适度指该路径的重力加速度能造成了仅次于高度的高兴适度，同样微纹区下方极适度反之亦然。

当上方头位技术水平往左平移时，因哑石惯适度作用，苞斑感觉到蓝斑纤毛向上位移造成了高兴适度；而头位向斜保持良好瞬时时，在电磁场重力加速度沿着切线的分量作用下，苞斑感觉到蓝斑某种高度向上偏斜造成了高兴适度。

因此，；也哑石斧无法区分技术直线适度重力加速度及头位侧向造成了的电磁场分量。

事实上，技术水平振幅及头位侧向所造成了的面部适应适度入射国家主义不尽相互同。哑石外骨架包括向上半规管、鼻窦小脑等速度储存的中心同时参加分如此一来了上述鼻窦白点入射。

上图 7. 哑石斧的骨架分如此一来及适宜诱因。技术水平往左振幅及头位静态某种高度造成了了苞斑感觉到蓝斑纤毛向上位移。

在哑石斧及半规管鼻窦入射路中的共同参加下，面部时有发生适应适度翻并转或者平移以前提在各有不同头位及手臂下，面部向上天球无论如何与「电磁场」路径设在同一平行。

这里所指代体液所显现出有的「电磁场」只不过是地球电磁场重力加速度与头位国家主义的线适度重力加速度的一维和。

上图 8. 头位变异下的面部适应适度国家主义。面部向上天球无论如何与「电磁场」保持良好同一平行。Ag 电磁场神经细胞，Ai 惯适度神经细胞，GIA = Ag+Ai（一维合如此一来）代列于对新「电磁场」感深受；神经细胞记号路径与重力加速度反之亦然。

如上图 8 示意图，当头设在新标准上方位时，面部向上天球设在上方矢状面。

当头位左削（深受检者视点，再往翻并转），面部时有发生适应适度交叉翻并转以保持良好与电磁场重力加速度同一平行；同时，内旋面部替换成、外旋面部拉长以前提面部技术水平天球与地球技术直线完全一致。

当头位突然向上振幅时，一方面面部入射适度西行以维持原有固视；另一方面，因惯适度重力加速度的一维合如此一来造成了体液显现出有的「电磁场」路径时有发生翻并转，面部时有发生适应适度翻并转以前提面部向上天球与新「电磁场」同一平行。

以下内容

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.