Anticancer Res：一例“爬行型”胃癌的患者报道

小大肠镜越做越怕”是很多有一定资历内镜药剂师的感受。由于癌症在内镜下的多样化表现，使得一部分癌症的诊疗更为为麻烦。“青蛙改进型”癌症被特指最初癌症的稀有变种，由于极低度核反应异改进型和值得注意大肠化生的构造，其在最初不易诊疗。1这是一名被诊疗身患最初癌症的69岁未婚的传染病调查报告。她透过了内镜口腔下外科动手术术（ESD），民间病理学上，极极低水平和侧向内侧均为形容词。ESD后7个同月，通过随访小大肠镜安全检查挖掘借助于一新小大肠部恶性肿瘤。透过新方法终端小大肠外科动手术术，并在整个区域发现人到“青蛙改进型”腺。我们无论如何记下这种变体，都有是当在小大肠当南部是棕红色表凹处或棕红色表扁平改进型时。对所有牙龈层透过多次活命民间组织安全定期检查再次活命民间组织安全检查的仔细发现人是获得正确诊疗的关键步骤，还应评议内镜和民间病理学相似性。最初癌症的内镜治疗已被广泛应用。根据NCCN最新，内镜外科动手术的绝对适应症以外牙龈内恶性肿瘤且极低于2.0cm的，临床判断无肺部移出。“青蛙改进型”癌症被特指最初癌症的稀有变种，占有最初癌症的2-3％。在内镜安全检查当中，是不明确的，由于欠缺与剧中牙龈的轻微再加异而兼具狭窄的外观和明晰的界线。该变体的相似性还在于极低度核反应异改进型和值得注意大肠内膜化生的构造。因此，无法在疾病的最初先决条件透过诊疗，并且内镜下外科动手术往往最后避免极极低的HIV托缘。这篇文章当中“青蛙改进型”癌症传染病，其在ESD在此之后和不久通过内镜和病因学不易诊疗，最后在小大肠外科动手术术后才被探测到。我们还回顾了内镜和民间病理学藏身之处，以确定这种类改进型的癌症的必要作法。2一名69岁的未婚因恶心和上腹痛被转诊到该院，通过小大肠镜安全检查挖掘借助于小大肠。在内窥镜安全检查当中，它是小大肠体当南部小弯侧的棕红色凹处恶性肿瘤（左图1a，1b）。较宽显像（NBI）技术表明借助于相较清晰的分界直通，并且透表面腺管构造楔形或消失，并且透心肌构造楔形。第一次活命检表明当中度发挥作用的癌。X直通凹凸安全检查也表明在同一臀部有轻透的凹处恶性肿瘤（左图1c），计算机断层扫描（CT）表明它很难所发肺部和远西北侧移出。诊疗为最初癌症（cT1a，N0，M0，cStageIA）且透过内镜下牙龈下外科动手术术（ESD）。民间病理学安全检查表明极极低至当中发挥作用癌，较小为23×22mm，数位于牙龈，很难心肌和十二指大肠骚扰。极极低水平和侧向内侧都是形容词（pT1a，ly-，v-，UL-，pHM0，pVM0）（左图1d）。根据治愈性外科动手术的规范，病患者每3个同月透过一次随访，无需任何额外治疗。ESD后7个同月，通过随访小大肠镜安全检查挖掘借助于ESD瘢痕的楔形变化和小大肠下部后壁的一新轻度褶皱改进型恶性肿瘤（左图2a，2b），两个肿瘤错综复杂的牙龈是正常的。这些恶性肿瘤的活命民间组织安全检查表明，瘢痕西北侧的发挥作用很再加的癌和轻度褶皱改进型恶性肿瘤为当中至极低发挥作用的癌。CT未表明任何所发肺部或远西北侧移出。ESD外科动手术后，在患性癌症透过了新方法终端小大肠外科动手术术。近端托缘由形容词活命检臀部的术前夹闭确定。民间病理学安全检查表明，是发挥作用很再加的癌，伴有十二指大肠诱发，但很难导管诱发。的较小为175×90mm，它数限于ESD瘢痕和轻度褶皱改进型恶性肿瘤（左图3a）。托缘为形容词，但肿瘤相近近端托缘（ly2，v0，pPM0（2mm），pDM0（66mm），pR0）。数在牙龈下层当中探测到发挥作用再加的癌蛋白质，并且数在轻度褶皱改进型恶性肿瘤（左图3b）。在整个区域发现人到“青蛙改进型”腺，其在固有层当中侧向渗入但在小大肠腺当中不渗入。很难肺部移出。由于近端外科动手术内侧数为2mm，除了每6个同月透过CT安全检查外，每4个同月在值得注意臀部远处透过活命民间组织安全检查。小大肠外科动手术术后随访13个同月，很难患有可能。3“青蛙改进型”癌症的相似性是都从核反应异改进型和构造值得注意大肠内膜化生，兼具侧向渗入种系统。“青蛙改进型”腺被并不认为是小大肠的超极极低发挥作用癌（EWDA）的相似性之一。据媒体报道，超极极低发挥作用癌占有所有癌症的不到0.2％，最初癌症的1.9-2.9％。在内窥镜安全检查当中，这种类改进型的癌症往往疆界不清，界线明晰，因为在表层而不是在内膜浸润区当中无法探测到被特指“青蛙”的。楔形融汇的腺表明借助于相似性性相似性，但是由于极极低的蛋白质异改进型性，有约50％的第一次活命检病因被错误地诊疗为不典改进型浸润或反应性大肠内膜化生。因此，植物学家无论如何根据构造异改进型性来诊疗这种类改进型的癌症。这些相似性表明内镜安全定期检查病因安全检查错综复杂存在再加异，避免内镜外科动手术术后病症或HIV外科动手术内侧HIV率极极低。如上所述，“青蛙改进型”癌症的内窥镜探测是麻烦的。众所周知，经常在小大肠的当中三分之一西北侧挖掘借助于超极极低发挥作用癌。为棕红色表凹处或棕红色表扁平改进型，内侧往往不轻微。往往，不能发现人到牙龈下诱发性恶性肿瘤。KangKJ等道，即使经过仔细发现人，这种癌症的HIV外科动手术率仍极极低达约30％。在诊疗癌症时常规适用漂白内镜，放大内镜，NBI技术和内镜激光（EUS）。该传染病是在小大肠的当中三分之一西北侧挖掘借助于的棕红色表凹处（0-IIc）类改进型，但是如黄绿皂漂白和NBI下图，界线相较明确，并不认为是内窥镜可外科动手术的。尽管内镜诊疗能力正在提极极低，但几乎不易发现人到比小大肠腺更为深的恶性肿瘤。适用醋酸黄绿皂氢溴酸的漂白内镜安全检查或EUS有可能有助于更为恰当地诊疗这种类改进型的癌症。4在民间病理学安全检查当中，蛋白质异改进型性无法被挖掘借助于，植物学家无论如何通过缺失异改进型性来诊疗它。这种类改进型经常被病症为良性恶性肿瘤，如大肠内膜化生。据媒体报道，楔形融汇的腺是“青蛙改进型”癌症最重要的诊疗藏身之处。兼具特异性的腺融汇的种系统，例如分枝、融汇、减慢、无效融汇和尖刺形式，过度生长的腺和分离的蛋白质翻修了罗马字母“H”，“X”，“W”和“Y”的外观。由于楔形融汇的腺往往稀疏地渗入并且在小样本当中不易诊疗构造异改进型，因此需足够生产量的民间组织来区隔其他恶性肿瘤。因此，内镜医师无论如何从可疑区域远处的多个臀部透过活命民间组织安全检查。在不易诊疗的传染病当中，应考虑透过再次内窥镜发现人或再次活命检。据媒体报道，在牙龈的棕红色色臀部发现人到ACS腺和腺。因此，应从所有牙龈民间组织层获取活命民间组织安全检查，而不数是棕红色表牙龈民间组织，以便探测更为深臀部的楔形融汇的腺。回顾性地安全检查了ESD新种，所挖掘借助于这些腺集中于在固有层当中。在终端小大肠外科动手术术后的动手术新种当中，在整个癌症恶性肿瘤当中探测到腺，数限于ESD恶性肿瘤和轻度褶皱改进型恶性肿瘤。与缺失异改进型相比，蛋白质异改进型性的层级更为为极低。如左图3b下图，数在轻度褶皱改进型恶性肿瘤的牙龈下层当中探测到极低发挥作用的癌，尽管恶性肿瘤的另一部分表明更为为好的发挥作用改进型癌。这篇文献调查报告了一例“青蛙改进型”癌症，这种上述情况在术前更为为不易诊疗，但可以通过额外的小大肠外科动手术术来探测。由于疾病最初的藏身之处很少，这种类改进型的癌症几乎是内镜和民间病理学诊疗的挑战。我们无论如何记下这个恶性肿瘤，都有是当我们发现人到小大肠当南部的棕红色表凹处或棕红色表扁平改进型时。对所有牙龈层透过多次活命民间组织安全定期检查再次活命民间组织安全检查的仔细发现人是获得正确诊疗的关键步骤。原始借助于西北侧：Haruta Y, Nakanishi R, Jogo T, et al. Gastric Cancer of "Crawling Type" Detected by Additional Gastrectomy After Endoscopic Submucosal Resection[J]. Anticancer Research, 2018, 38(4):2335-2338.