性腺母细胞瘤常在精原细胞瘤成分一例

2021-12-27 00:23:26 来源:
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病人女,17岁,因至今未曾月经排卵就诊。病理外科手术:高血压闭经,黄体发育精神状态?专科体检:身较低167 cm,体重45kg。男同持续性恋第二持续性征发育:单侧发育Ⅱ级,腋毛发育正常,生殖器官发育可,男同持续性恋产自,Ⅲ级。口未听闻包块显眼。肛检:生殖器官可扪及阴鞘个数平均3 cm×2 cm。实验室体检:激素63pmol/L,睾酮4.57nmol/L,泌乳素730.79mIU/L,持续性激素球紧密结合蛋白73.9nmol/L,去氢表雄酮104ug/dl。外周血突变量化:突变精神状态,G带核型46,XY。超音波可听闻阴鞘右对面一混合持续性包块,个数平均3.2 cm×3.1 cm,划界线明末清初,包块内听闻个数平均2.1 cm×5.0 cm闪光团,后方水声衰减喜声影(布1),包块边缘及之下未探及相对来说小腿回波。生殖器官MRI:阴鞘偏小,单侧上皮细胞未听闻。阴鞘右对面有约髂骨处听闻一实持续性占位,个数平均3.54 cm×2.68 cm×3.89 cm,形态较规整,与周围秘密组织划界明末清初,之下回波较分量,未听闻相对来说增生及坏死鞘变区。结节在T1WI上深褐色等回波,T2WI上深褐色稍较低回波,划界线明末清初,T2抑脂像深褐色分量赞同的较低回波,DWI核苷酸上深褐色相对来说较低回波。增强显像同上轻微加速,生殖器官内未听闻肿大淋巴及其他精神状态征象(布2~5)。

布1超音波体检听闻阴鞘对面混合持续性水声包块,界明末清初,附有增生;布2T1WI同上阴鞘右对面等回波实持续性占位,界明末清初;布3T2WI深褐色稍较低回波;布4DWI核苷酸深褐色相对来说较低回波;布5MRI增强显像结节不相对来说加速;

病人行全麻下手术,肿物大体深褐色灰白色实持续性,有似固有跟腱及孔洞跟腱十分相似秘密组织联接,表面光滑。术后病因(布6):结节适用黄体白血病,喜精原癌化学成分(突变46,XY)。

布6镜下听闻细胞巢被内层围绕喜增生(HE×100)外科手术:生殖细胞ⅠA期(黄体白血病,喜精原癌化学成分);46,XY黄体发育不全。

讨论黄体白血病总称罕听闻的黄体,主要由早期生殖细胞和持续性索皮脂腺构成。多发于男同持续性恋持续性发育精神状态病人,90%以上内含Y突变,病人多因高血压闭经而就诊。病理大部分发挥为男同持续性恋特异持续性,喜或不喜成年化发挥;也可发挥为成年特异持续性,可有隐睾、尿道下裂和男同持续性恋内生殖器等。病因上常深褐色实持续性,质硬,包膜值得注意,表面光滑,切面深褐色灰白色或褐色,有碎屑感,80%病人喜增生。镜检:多听闻典型个数不等的瘤巢和增生灶,纤维划界明末清初,主要化学成分为早期生殖细胞及持续性索十分相似化学成分。常喜玻璃十分相似变、增生。MRI特征:结节深褐色等T1、略长T2回波特征,划界线明末清初,回波强度分量;结节内因瘤细胞依次有约,扩凝依赖于,在DWI上深褐色较低回波。瘤体秘密组织内血供常不充沛,在增强显像上加速不相对来说。凝在、小灶增生是该秘密组织病因上常听闻发挥,超音波体检多会听闻增生。但MRI对增生不极端,故在各核苷酸上结节深褐色现相当分量赞同的回波。紧密结合病理表现高血压闭经的病史,以及突变精神状态、黄体发育不良等精神状态征象多会术前做出外科手术。黄体切除是病理表现首选的外科手术方案。单纯型黄体白血病预后好,但其生殖细胞化学成分有恶持续性转变成潜能,平均30%可进展为无持续性癌,预后仍较佳。混合持续性预后极差。合并其他恶持续性生殖细胞化学成分如内胚窦瘤、卵子持续性癌等转移机会增加,预后亦差。

早期中有:

张若仙,何玉琴,江魁明.黄体白血病喜精原癌化学成分一例[J].病理放射学Magazine,2019,38(02):200.

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