三维计算机成像术：脑部血管畸形计算机辅助诊断与治疗的新思路

脑微血管病变形态学关联性较少，为达到最佳治果，需明确微血管病变与脑、硬膜腺体、骨性在结构上时有的人关系。目前公认的金准则为小数点减影微血管断层扫描忍术（DSA），近来，对3D螺旋微血管断层扫描忍术的数据分析揭示其较现代2D DSA具有竞争者。12月的J Neurosurg Spine杂志上，东京大学公立医院的KeisuKe TaKai等数据分析人员引介了他们将3D螺旋微血管断层扫描忍术与脑断层扫描后CT相结合的可视化计算机全像忍术（3D CG）和现代2D DSA技忍术已完成对比的数据分析。

2009年4月至2010年12月时有，数据分析人员选取了13亦然微血管病变的病征，除此以外8亦然脑硬膜腺体动动脉瘘、3亦然炎周动动脉瘘、2亦然炎内动动脉病变。对13亦然病征都已完成了3D CG，10亦然病征已完成总共11处病症的手忍术，11处病症在忍术前也已完成了2D DSA检测，对二者的结果已完成了较为。

微血管断层扫描忍术：判读无关血管壁后药剂断层扫描剂，总共流出20ml，速度为1ml/秒，以C-肩部已完成持续8秒的180度螺旋微血管照相，上影像匹配为：电压80kV，电容器10mA/秒，景深7×7×7cm，VGA512×512×512。

脑断层扫描后CT：袖穿着后这两项药剂断层扫描剂已完成脑断层扫描，然后行CT检测，匹配：电压120kV，电容器310mA，景深15×15cm，VGA512×512，层厚0.5 mm。

上影像管控：收集到的数据以DICOMPNG用Avizo 6.1软件已完成管控，借助表格面过场技忍术催化可视化上影像，手动设为临界点使上影像效果最佳。应用药理学无关学问分辨血管壁、动脉和病变微血管的方位，借助脑断层扫描后CT催化脑和硬膜的上影像。将3D螺旋微血管断层扫描忍术获得的上影像和脑断层扫描后CT的上影像准确相交得到复合的可视化上影像，对复合上影像已完成螺旋、缩减材质等配置以便病因微血管病变。

结果表格明：11亦然手忍术病人的病征中都，根据忍术中都所方知：2D DSA病因符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者关联性具有统计分析象征意义（表格1）。各病征原则上未能出现脑断层扫描无关的并发症，详述3D CG对于脑微血管病变的医治有明显竞争者。

表格1 跻身病征一般可能会总结，可方知：11亦然经手忍术病人的病征中都，2D DSA病因符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

上图1 病征3 硬膜动动脉瘘 A 2D DSA揭示AVF设于T6下方后根处的硬膜（上标），T7血管壁和硬膜内动脉丛时有也可方知动动脉截断，但完全一致技术细节不直观；B 3D CG上影像揭示AVF愈来愈靠近硬膜（有尾上标），并证实了T6-T7时有的肋时有血管壁在T7水平普遍存在副血管壁（无尾上标）；C、D 忍术中都发现与3D CG检测结果一致

上图2 病征5 硬膜AVF A：2D DSA揭示T8前方后根普遍存在硬膜AVF（上标）；B：3D CG检测可知设于T8-T9背侧硬膜，距神经根尚有距离（上标）；C、D：忍术中都所方知与3D CG检测结果相一致（上标）

上图3 病征9 炎周AVF A：2D DSA难于准未能确可知位；B：3D CG上影像揭示AVF设于C7-8炎周；C、D：忍术中都所方知同3D CG检测

上图4 病征10 炎周AVF A：2D DSA初次忍术前病因为硬膜AVF，可知设于前方T12后根（上标）；B：3D CG揭示AVF为T11炎周；C、D：忍术中都检测同3D CG结果

上图5 病征12 炎内AVM A-C:2D DSA揭示3条滋养血管壁和T9双侧、T11前方肋时有血管壁的反常 D-F：3D CG揭示由此三条血管壁滋养的炎内AVM

【编者按】：现代的微血管断层扫描忍术仅能根据尾椎的的资讯未能确可知微血管病症的节段，而必须共享病症与脑或硬膜腺体的人关系等完全一致的资讯，对大部分病亦然来说分辨硬膜腺体动动脉瘘和炎周动动脉瘘普遍存在困难；MR检测可以判读脑水肿的往往、范围以及脑脊液循环可能会，但动动脉截断和脑与硬膜腺体的方位仍较狭隘。

3D CG较现代2D DS微血管断层扫描忍术的竞争者在于允许须要、立体地判读脑微血管、脑、硬膜腺体和尾椎；可以愈来愈新颖地从多方向判读病症；能将各种的组织已完成制度化配置，可以已完成掺入椎骨等配置；可以愈来愈准确的在忍术前病因微血管病症、能已完成模拟手忍术以未能确可知椎板摘除范围等最佳拟议。

但是，数据分析者也设想3D CG的极低：首先，它必须行袖穿着以已完成断层扫描，属有创检测；其次，对于普遍存在多节段病症的病征，其3D螺旋微血管断层扫描和断层扫描后CT已完成重叠时的准确性可能普遍存在疑问，上影像是参考尾椎已完成重叠的，对一节椎骨已完成配置相较较有用，而必须对多节尾椎已完成配置时，如果脑普遍存在弯曲或螺旋就较易对精度造成负面影响；第三，相较2D DS小数点断层扫描忍术来说，3D CG必须共享心悸的静态的资讯，血管壁、动脉、反常微血管的未能确可知是参考药理学可知位做出的。之前，数据分析者认为目前所筹划的数据分析病亦然有限，尚需进一步大规模数据分析已完成验证。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article