指南共识 | Dysport吉适面部美学注射中的理论上实用：上面部与中面部

剧毒自20世纪70中期开始适用。在第一次用做斜视和几种很难外科手术的神经疾病后，剧毒仍未形如成了微创彩妆颈部外科手术的根基。

剧毒起初是用来除去眉间褐的，然后它的运用于逐渐扩大到颈部其他区外，并且还与其他微创药物和外科手术流程共同适用。

1992年首次发表了关于剧毒的医美运用于研究声称，剧毒可以安全发挥作用用做下降于皱眉褐的注意到。2002年，美国食品和药物管理局(FDA)同意了观察剧毒安全性和有效性的大规模研究性试验。对于多种诊断症状，剧毒无疑一种安全有效的外科手术方法。

现阶段FDA同意适用的A型剧毒主要有——abobotulinumoxinA(ABO；DySports，Ipsen BiopmisLimited，Wrexham UK/Galderma LP，Fortworth，TX)，incobotulinumoxinA(Inco；Xeomin，Merz，柏林法兰克福)和onabotulinumoxinA(ONA；Botox，Allergan，Irvine，加利福尼亚州)，和首个亚洲地区产剧毒PrabotulinumtoxinA（Pra；Jeuveau，大熊，韩国）

这些剧毒制剂每一种都是独一无二的，最终其青年队单位的测定也是独一无二的，因此这些单位是不可也就是说的。慢慢随着服用应用和模式仍未发展，人们可以追求一个更是自然的颈部外表，避免了“颈部麻木”的外表，这不仅仰赖眼科医生的适用应用，而且还依赖眼科医生对颈部三维结构的有意识素质。

尽管许多现阶段剧毒在颈部很多层面的用途被看来是“标签外”适用，但是眼科医生和病征都对它广泛接受。

Rzany B等对945例病征重复进行时的4103轮外科手术周期进行时了大规模、回顾性、横断面病例图的回顾，发现大多数病征(81.5%)在颈部至少一个区外接受外科手术。

Dysport吉适在我国上市年份快要赶上，眼科医生们对吉适仍未逐渐有所了解，今天我们就要来看看前人的实战经验，看看国外的眼科医生事情如何服用Dysport吉适的。本文主要参考2017年美国彩妆整形如外科学会发表的《The Practical Use of AbobotulinumtoxinA in Aesthetics》一文，但是说是加了一些自己的见解。

温馨提示

就其篇幅，我们今天先看上颈部和里颈部的也就是说运用于。

Dysport吉适的诊断特点

下表阐述了Dysport的诊断特点，其实我们只要记住重点就好：赋形如剂是和乳糖（衡力是猪黏合剂+乳制品；保妥适是），其余跟你们大家熟悉的剧毒并无太多多种不同。

共识里还特别提到了，不用用剧毒的分子值较小来最终剧毒的关键作用区外内。剧毒的传扬（Spread）即为剧毒从起初的服用各部位(由服用值等因素惹来)的物理学运动，而关键作用区外内Diffusion被表述为剧毒(从高到低溶解度)从值得注意服用各部位以外(向受体)的区外内扩散。传扬是较慢和主动的，但关键作用区外内是比较慢和被动的。今天，新闻界普遍看来，mg对关键作用区外内的直接影响不单是。

图：全国性学者吴溯帆教授设计团队动手的研究，手臂上下两排的剧毒服用为多种不同溶解度但是完全相同mg，在一开始的传扬区外内由服用体积最终，但是都没有统计学差异。

服用

1、服用时，患者其所背著，仰卧约60至90度，椅子高度其所使患者的背部与服用器附近于脚部水平。这使患者可以放松和飞奔，并稳定他们的背部服用。在大多数情况下，服用确实斜向于皮肤和下肢内。然而，每个患者都只能个性化的服用模式。

2、所有病征在基线时都有轻微的颈部不对称，在最终服用点位和服用mg时确实有所多种不同。为了评估外科手术结果，可以用“服用前”录像作为比起。

3、通常适用3ml服用器(16-25G)进行时稀释，同时通过小瓶的开明翻转将孔洞和搅拌降于到高于。在服用的时候适用30G服用针头。建议病征在服用后4个小时内不要飞奔、动手运动或浴外科手术区外。

接下来，我们要对Dysport吉适在上颈部+里颈部的运用于进行时初步的学习，请注意，文里对颈部的南区跟我们平时的南区有所多种不同，大家请仔细看。

Dysport吉适上颈部服用

在上颈部，Dysport吉适最常用做消除或下降于眉间褐(降于眉间眼睑和皱眉眼睑)、额褐(额眼睑)和鳃周皱褐或鱼尾褐(眼轮匝眼睑外侧)。在所有情况下，在鳃尘内服用时都要格外小心(新手参考点图形如下)。

对于皱眉褐

Dysport吉适在距鳃侧边0.5~1cm附近，内侧至瞳孔分岔附近选3~5个服用点，进行时尺度下肢服用，举荐斜向服用进针。

对于额褐

外科手术的高度是可变的，因为额眼睑的解剖相异，而每个患者的抬眉模式又各自有各自的多种不同习惯。Dysport吉适通常在发际线下以水平或V形如的方式进行时4至10点的浅眼睑内服用，同样是举荐斜向进针。

对于鳃周鱼尾褐

Dysport吉适通常用2~6点的浅角质层内服用，服用所在位置位于眼轮匝眼睑外侧纤维覆盖附近，跳附近要置于鳃尘外侧1cm附近，避免注入颧眼睑。是否选择1个或者多个服用点，确实视病征的鱼尾褐素质和区外内而不一样。

以下为说是的个人观点：

上颈部服用各部位均有更是改眼睛较小、发际线提升与更是改眉形如（这部分在我国的运用于愈来愈多），未来说是会逐个----写出来与大家国际交流。

Dysport吉适里颈部服用

Dysport吉适常见的面里南部运用于主要都有：除去兔褐（颊横眼睑）、更是改颊尖弯曲（降于颊里隔眼睑）、更是改露龈痴（上唇颊翼提眼睑）、吸烟者褐/口周褐（口轮匝眼睑）等。

水平兔褐

水平兔褐是由于颊横眼睑的闭合而形如成的，有时候如果服用眼轮匝眼睑外侧，则有可能会注意到代偿性的兔褐，因此我们一般都举荐上颈部共同外科手术的时候，要把兔褐也独自动手外科手术。

图：46岁荷兰女同性恋病征的单服用Dysport吉适17天后的敏感度（10单位Dysport/侧）

颊尖弯曲或弯曲

颊尖弯曲或弯曲可能会是由于颊里隔下肢主因娱乐活动所致，并可能会因微痴而免除，Dysport吉适服用mg确实大于10单位。

当上唇凸起时，有些人会暴露出但会的牙龈面积，这是由于唇形如颊翼提眼睑和上唇提眼睑的主因娱乐活动引致的，露龈痴也可能会是不对称的。即使对非常有实战经验的从业者来说，外科手术露龈痴也是带有挑战性的。

说是看来

剧毒在里颈部的服用属于专业级应用的区外内，因此不举荐新手眼科医生入门学习，这部分如果大家感兴趣，说是会逐个分各部位进行时科普，今天就便动手赘述。

再次来看mg层面，阐述如下：

Dysport吉适在我国快要上市，我们只能更是加考虑到地学习它在各个各部位的运用于，出于服用敏感度考虑，说是强烈要求各位眼科医生从小mg开始服用，可以根据多种不同病征下肢的强度和运动模式进行时个性化的外科手术。

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参考文献

1.Kane MA, Monheit G. The Practical Use of AbobotulinumtoxinA in Aesthetics. Aesthet Surg J. 2017 May 1;37(suppl_1):S12-S19. doi: 10.1093/asj/sjw285. PMID: 28388719; PMCID: PMC5434487.

2.Rzany B, Dill-Müller D, Grablowitz D, Heckmann M, Caird D; German-Austrian Retrospective Study Group. Repeated botulinum toxin A injections for the treatment of lines in the upper face: a retrospective study of 4,103 treatments in 945 patients. Dermatol Surg. 2007;33(1 Spec No.):S18-S25.

3.赵烨, 潘蕾, 吴华, et al. 两种溶解度剧毒在药剂皮肤的弥散区外内[J]. 国立台湾师范大学医学后现代彩妆时尚杂志, 2019, 25(5):368-371.

4.Maas C, Kane MA, Bucay VW, Allen S, Applebaum DJ, Baumann L, Cox SE, Few JW, Joseph JH, Lorenc ZP, Moradi A, Nestor MS, Schlessinger J, Wortzman M, Lawrence I, Lin X, Nelson D. Current aesthetic use of abobotulinumtoxinA in clinical practice: an evidence-based consensus review. Aesthet Surg J. 2012 Sep;32(1 Suppl):8S-29S. doi: 10.1177/1090820X12455192. PMID: 22941910.